Як відрізнити застуду від алергії у дитини і які методи її лікування сьогодні ефективні: розповідає дитячий алерголог

Факты и комментарии

Коли дитина починає покахикувати, ніс дає текти, червоніють і сльозяться очі, батьки нерідко приймаються лікувати ГРВІ. Ще й дивуються: під час «застуди» температура не підвищується, але симптоми чомусь довго не зникають. Насправді під маскою простудного захворювання може ховатися алергія. Як її розпізнати? Які методи діагностики і лікування сьогодні ефективні? Чи трапляється, що алергія з віком проходить сама? На ці та інші запитання наших читачів під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповіла столичний алерголог вищої категорії, педіатр, кандидат медичних наук Катерина Ковбаско.

«Кашель може виникати, коли слиз стікає по задній стінці глотки і дратує її»

— Здрастуйте, Катерина Михайлівна! Турбує Стефанія, киянка. Дитина, якій сім років, перехворів ГРВІ. Нежить пройшов, але залишилася закладеність носа, а потім з'явилося сухе покашлювання, особливо коли лежить. Це прояв алергії?

— Швидше за все, кашель виникає через слизу, яка стікає по задній стінці глотки. У дітей після застуди часто зберігається тривалий сухий кашель, який посилюється в положенні лежачи. Лікування призначає педіатр спільно з лор-лікарем.

— Дзвонить Євгенія з міста Дніпро. У сина була алергія на метал пряжки ременя. Що ще може викликати реакцію?

— Алергія на метали можлива. Вона проявляється на шкірі, яка контактує з предметами, — пряжкою ременя, біжутерією, браслетом годин, тканиною, швами. Схожі висипання на шкірі при тривалому контакті можуть викликати і косметичні засоби, креми, фарби для волосся. Контактний дерматит — це імунопатологічні місцева реакція, що вимагає особливої діагностики і подальшого лікування.

— Мене звуть Світлана, дзвоню з Києва. Часто алергія у дітей проявляється шкірним свербінням, чханням, почервонінням очей. Але такі ж симптоми є, наприклад, у вірусних захворювань. Як не переплутати алергію і іншу серйозну хворобу?

— Визначальний критерій — температура. Якщо вона не підвищена, а симптоми тривають довго (алергічний процес триває стільки, скільки і контакт з алергеном), то більше підозр на алергію. Респіраторна інфекція має свій «сюжет» — спочатку легка закладеність носа, яка посилюється, з'являється невелика температура (до 37,5 градуса), і все закінчується протягом трьох-чотирьох днів. Також візитна картка алергії — водянисті виділення з носа.

Третій фактор — сезонність. Наприклад, реакція на пилок квітучих рослин (поліноз) зазвичай трапляється в один і той же період. Хоча це недостатньо хороший диференційний ознака, адже для визначення сезонності потрібні роки. Але якщо людина помічає: настав квітень — і починається нежить, то це говорить на користь алергії. Також має насторожити, якщо симптоми з'являються влітку, коли захворюваність на застуди низька. А в період, коли навколо багато чхають і кашляють, підозрюємо інфекційний процес.

— Висипання на шкірі зникнуть відразу, якщо видалити з будинку собаку або кота?

— На жаль, немає: шерсть і виділення тваринного залишаються в приміщенні протягом декількох місяців. Тому ефективніше переїхати на недовгий час (в гості, на відпочинок), туди, де немає тварин. Якщо виникне позитивна динаміка, то, швидше за все, була алергія, а залишилися прояви — шукаємо інші причини.

Як розпізнати алергію

Алергічна реакція виникає різко.

При алергії немає температури.

Часто існує прив'язка до сезону або якимось специфічним обставинам (контакт з тваринами, знаходження в певних приміщеннях).

«Специфічна імунотерапія ефективна, якщо пацієнт лікується довго і не пропускає прийом перпарат»

— Пряма лінія? Це Оксана із міста Могилів-Подільський. Прочитала в анонсі, що існує діагностика за допомогою патчів. Що це за метод?

- Він виявляє алергію уповільненої типу. У дитини виникли висипання на шкірі, які сверблять, болять, але аналізи на алергію негативні. Запідозривши контактний дерматит, на дві доби наклеюємо на шкіру пацієнта спеціальні пластирі — патчі (замовляємо їх в Швеції). Пластир розміром з долоню містить від десяти до 30 компонентів, які входять до складу фарб, ниток, сплавів металів (зокрема, містять нікель і кобальт), наповнювачів кремів.

Протягом тижня спостерігаємо за висипанням в місці контакту з агентом. Якщо воно посилюється, стає яскравішим, то можна сказати, що у пацієнта алергія, наприклад, на ланолін (спеціальний жир, який є основним компонентом кремів).

Така діагностика особливо важлива для дорослих, які в своїй професійній діяльності контактують з певними речовинами-алергенами: перукарям, майстрам манікюру, тим, хто працює на виробництві тканин, фарб, будівельникам. У них може бути дихальна алергія, викликана умовами праці. Це професійне захворювання протікає дуже важко, людям іноді доводиться міняти професію.

Також в патч-тестах є спеціальна панель, яка визначає реакцію на матеріали, з яких зроблені стоматологічні або ортопедичні імпланти. Як би добре не виконав свою роботу стоматолог, якщо організм людини агресивно налаштований по відношенню до матеріалу імпланту, то він буде відторгатися. І через деякий час на місці встановленого зуба почне розвиватися запальна реакція, а ранка не буде гоїтися. Може не прижитися і ендопротез колінного або тазостегнового суглоба, яким би інертним і безпечним ні матеріал.

— Турбує Вікторія, киянка. У внучки в п'ять років почали з'являтися на ручках плями. З'ясувалося, що алергія пов'язана з їжею. Зараз дівчинці 11 років, плями пройшли. Але з'явилася алергія на пилок берези і домашній пил — чхання, сльозотеча. Що робити?

— Судячи з опису, у вашій внучки «атопічний марш» — особливе протягом алергічного захворювання, яке проявляється по-різному в кожному віці. Крім аналізів (шкірних проб і оцінки функції зовнішнього дихання), раджу зробити патч-тести. Від алергії можна позбутися, застосувавши АСИТ-терапію. Попередньо потрібно здати молекулярний аналіз крові, щоб з'ясувати, на яку молекулу (або кілька молекул) є алергія.

Багато батьків побоюються, що ефективність АСИТ-терапії виявиться нижче очікуваного результату. Дійсно, ефект знижується, якщо пацієнт нерегулярно приймає препарат, а його потрібно пити без пропусків і тривало — до п'яти років. До того ж нежить може бути не тільки з-за пилку рослин, але також через викривлення носової перегородки або вазомоторного риніту, не кажучи вже про вплив дратівливих факторів — загазованого або сухого повітря. Алергічну причину нежиті прибрали, а все інше залишилося.

Правила застосування патч-тестів

Пластир наклеюють на спину.

Знімають через дві доби.

Тиждень спостерігають за реакцією, щоб зробити висновки.

«При алергії на горіхи анафілактичний шок може викликати навіть їх запах»

— ФАКТИ"? Ольга, киянка. Чи може дитина «перерости» алергію?

— Неможливо відповісти однозначно. По-перше, важливо чітко знати, що це саме алергія. По-друге, коли дитина росте, виділяється з надниркових залоз і починає працювати гормон кортизол, дихальні шляхи стають ширшими, менше набрякають. Здається, що людина переростає алергію, а насправді вона менше клінічно проявляється. Якщо зробити аналізи, то буде ясно, що алергія в стані тривалої (іноді на кілька десятиліть) ремісії.

А в зрілому віці, коли людині 45−50 років, раптом може «прокинутися».

— Вітаю! Анатолій з Києва. Як відрізнити харчову алергію від харчової непереносимості?

— По аналізах крові, адже ознаки обох порушень — діарея, здуття живота, кров'янисті стілець, блювота — схожі. Харчова непереносимість виникає через брак ферментів і їжа погано перетравлюється. А алергія — це некерована імунологічна реакція.

— Набряк Квінке — чисто алергічна реакція?

— Не завжди. У більшості випадків причина його виникнення незрозуміла (тому набряк вважається ідіопатичним). Єдиний виняток — набряк через укус бджіл і інших перетинчастокрилих (ос, шершнів). Бджолина отрута — сильний алерген, який містить небезпечні білки. Людині з такою алергією не можна на гарматний постріл підходити до пасіки. Він повинен завжди носити з собою спеціальні ліки — розчин адреналіну в шприц-ручці. Про те, кому потрібен такий препарат і коли його застосовувати, розповість лікар-алерголог (після ретельного обстеження).

— При алергії на бджолині укуси можна їсти мед?

— Потрібно зробити аналізи, і якщо підтвердиться справжня алергія, то максимально уникати і меду, і продуктів бджільництва. Для таких людей пишуть на упаковках, що продукт може містити сліди меду (а також горіхів, сої) — це вимога Євросоюзу. Якщо у людини алергія на горіхи, то навіть їх запах може викликати анафілаксію.

— Дзвонить Мирослава з Львівської області. Холодова алергія зустрічається у дітей?

— Так, але сьогодні поки немає ефективного лікування. Рекомендуємо уникати холоду, тепло одягатися. На жаль, холодова алергія може виникати не тільки при мінусовій температурі, але навіть при плюс 10−12 градусів. Крім дихальних проявів, можуть турбувати шкірні висипання, почервоніння, свербіж.

— Тамара з Києва. Купила доньці в аптеці препарат від алергії, який скрізь рекламують. Але він не дуже їй допомагає. Що робити?

— Ви впевнені, що у вашої дочки саме алергія? Не можна займатися самолікуванням. Часто люди лікуються так, як рекомендують подружки або сусіди. І в результаті приймають багато непотрібних ліків. Безконтрольне застосування лікарських препаратів — основний фактор ризику для виникнення лікарської алергії. Пацієнту потрібен мінімум ліків, але з доведеною ефективністю.

Навіть в метро я бачила рекламу гормонального протиалергічні препарати, який повинен відпускатися виключно за рецептом. Оскільки все продається вільно, то люди, на жаль, п'ють багато зайвих ліків, не поважаючи свій організм.

Важливо знати

Харчова непереносимість виникає, якщо не вистачає ферментів для перетравлення їжі.

Фото Оксани Левчук, «ФАКТИ»