Среди решений комиссии Герман - отмена системы частных услуг в государственных медицинских учреждениях. Финансирование больниц полностью ложится на плечи государства. Пациенты не должны оплачивать медицинские услуги в государственных больницах. Государство должно сократить очереди на выполнение анализов и процедур, на эти цели предусматривается перевод миллиардов шекелей, включая оплату дополнительных часов для врачей.
Планируется также отмена двойных медицинских страховок: вопрос медицинского страхования должен быть окончательно прояснен. Пациент должен точно знать, зачем он платит за дополнительные страховки в рамках больничных касс.
Комиссия рекомендовала также усилить контроль за так называемым медицинским туризмом – увеличить налоги на эту сферу деятельности.
Целью комиссии Герман было укрепление государственной системы здравоохранения. Цель благая, однако ее реализация всегда была проблематичной.
Уместен вопрос: обладает ли министерство здравоохранения достаточными возможностями для реализации этой цели? Может ли минздрав оказывать какое-либо влияние на решения министерства финансов – без этого невозможно осуществление каких-либо серьезных реформ.
Для того чтобы выполнить решения комиссии Герман, минфин обязан ежегодно выделять дополнительные средства в размере сотен миллионов шекелей. Будет ли министерство финансов поступать таким образом в течение длительного периода? Как скажутся на реализации рекомендаций комиссии разного роды кризисные ситуации, которые постоянно возникают в экономической сфере?
В той нестабильной ситуации в сфере безопасности, в которой находится страна, с учетом множества экономических сложностей, министерство финансов вынуждено стремительно перенаправлять средства на другие нужды – порой без какого-либо предварительного согласования с другими ведомствами. Так, например, в ближайшее время оборонные расходы увеличатся на миллиарды шекелей, и сделано это будет за счет бюджетных статей в самых разных областях, включая здравоохранение.
Разумеется, проблемы безопасности стоят на одном из первых мест. Минфин обязан обеспечить оплату военных расходов государства. Невозможно остановить военную операцию потому, что следует укрепить государственную медицину. И это при том, что есть и другие неотложные задачи, требующие финансовых вливаний – система социального обеспечения, образование, инфраструктура, жилищное строительство. Минфин не может дать обязательство переводить ежегодно миллиарды шекелей на реформы в системе здравоохранения.
Комиссия Яэль Герман должна собраться вновь и рассмотреть альтернативные варианты: сократить количество ставок, не столь необходимых для функционирования медицинской системы, сократить размер заработной платы высокопоставленных сотрудников. Возможно, также стоит рассмотреть вопрос сотрудничества с частными медицинскими учреждениями и страховыми фирмами с целью сокращения очередей на проверки и процедуры.
Даниэль Дотан, NRG, 01.09.2014
