Іноді пацієнт приходить до вузького спеціаліста з електронним направленням від сімейного лікаря, але отримує відмову у подальшому обстеженні. Наприклад, лікар відмовляється створювати направлення на УЗД, КТ, лабораторне чи інше діагностичне дослідження, мотивуючи це тим, що стан пацієнта «не є невідкладним».
Що робити у таких випадках - розповіли у телеграм-каналі «Медичне право України».
Передусім важливо розмежовувати дві ситуації:
- Якщо конкретне дослідження медично не показане, лікар не зобов’язаний призначати його лише тому, що пацієнт цього бажає.
- Але якщо дослідження необхідне за медичними показаннями та входить до відповідного пакета Програми медичних гарантій, а заклад має договір з НСЗУ, сама по собі аргументація «це не невідкладний стан» не означає, що пацієнта можна позбавити планової медичної допомоги.
Читайте також:
- Як пацієнтам безоплатно пройти рентген, МРТ та КТ
Поспілкуватися з фахівцем, пред’явити направлення сімейного лікаря (в рамках ПМГ)
Попросити пояснити причину відмови. Спокійно запитайте: «Які медичні показання є підставою для того, щоб не призначати це дослідження? Чи можете ви зазначити причину відмови в медичній документації?» Лікар(ка) зобов’язаний(а) надавати пацієнту доступну інформацію про стан його здоров’я, мету запропонованих досліджень та лікувальних заходів.
Якщо дослідження входить до ПМГ – нагадати про це. Можна прямо зазначити, що відповідна послуга передбачена Програмою медичних гарантій, а заклад має договір з НСЗУ на відповідний пакет.
НСЗУ підтверджує: якщо дослідження входить до відповідного пакета ПМГ, заклад має договір з НСЗУ, а пацієнт виконав встановлені умови отримання послуги – вона надається безоплатно.
Якщо лікар відмовляється – спокійно попросити зафіксувати відмову. Наприклад: «Прошу надати мені письмове пояснення щодо відмови у призначенні/формуванні направлення на дослідження із зазначенням причин такої відмови». Письмова відмова значно спрощує подальше оскарження.◾️ За необхідності - зафіксувати факт відмови.
Пацієнт може здійснювати відеофіксацію власного звернення та факту відмови для захисту своїх прав.
Читайте також:
- Подали скаргу до НСЗУ: що відбувається далі та як довго чекати на результат
- Спілкуватися з повагою до медичних фахівців;
- Сконцентрувати увагу тільки на фіксації факту відмови;
- Не знімати інших пацієнтів;
- Не фіксувати їхні персональні та медичні дані;
- Не направляти камеру на медичну документацію інших осіб;
- Не перешкоджати подальшій роботі медичного працівника;
- Не публікувати відео у соцмережах і використовувати лише за потреби в доказах.
- Як пацієнту залишити скаргу при відмові у безоплатному лікуванні: інструкція від Нацслужби здоров'я
- Як написати скаргу до Центру оцінювання функціонального стану особи
Якщо питання не вирішене, пацієнт може звернутися до керівника закладу охорони здоров’я та вимагати забезпечити отримання медичної послуги відповідно до законодавства та умов договору з НСЗУ.
Подати скаргу до НСЗУ.
НСЗУ прямо рекомендує у випадку відмови у безоплатній послузі спочатку звернутися до керівництва закладу,
а якщо проблему не вирішено – до відповідного департаменту охорони здоров’я та НСЗУ.
Контакт-центр НСЗУ - 16-77.
У зверненні варто зазначити назву закладу, дату події, ПІБ медичного працівника (якщо відомо), суть відмови та додати документи, фото, відео чи інші матеріали, які підтверджують обставини.
Направлення від сімейного лікаря не означає автоматичного обов’язку вузького спеціаліста призначити будь-яке бажане пацієнтом дослідження. Медичне рішення має ґрунтуватися на стані здоров’я та медичних показаннях.
Однак і протилежна ситуація неприпустима: ПМГ не повинна перетворюватися на формальність, коли пацієнта з необхідним направленням просто відправляють додому без належного медичного обґрунтування.
Читайте також:
