Аномалія Кімерлі: механізм розвитку, симптоми, підходи до лікування

Аномалія Кімерлі – вада розвитку першого шийного хребця, що супроводжується утворенням додаткової кісткової дужки, яка обмежує руху хребетної артерії і викликає її стиснення. Дане порушення досить поширене і за рядом даних вона зустрічається у 12-30% людей.

Чому виникає аномалія Кімерлі?

Кісткова дужка, яка є морфологічною основою аномалії Кімерлі є вродженою вадою розвитку. Але лише її наявність не призводить до розвитку патологічних порушень. Як правило, порушення кровопостачання головного мозку та стиснення хребтової артерії, виникають при приєднанні інших факторів, таких як:

Атеросклероз, васкуліти.

Шийний спондилоартроз, остеохондроз шийного відділу хребта.

Артеріальна гіпертензія.

Черепно-мозкова травма або травма хребта з ушкодженнямиверхньої частини шиї.

Які симптоми аномалії Кімерлі?

Клінічні прояви, якими супроводжується аномалія Кімерлі, обумовлені зменшеним припливом крові до задніх відділів головного мозку. В результаті пацієнти відчувають наступні симптоми:

Шум (свист, дзвін, гул, шипіння) у вухах.

Миготіння «мушок» або мерехтіння «зірочок» перед очима.

Раптове минуще потемніння в очах.

Запаморочення і хиткість ходи, які також можуть посилюватися при поворотах головою.

Всі вищезазначені симптоми посилюються при поворотах голови. Також при некомфортному положенні голови або перенапруженні м’язів шиї можуть спостерігатися напади втрати свідомості. Можлива раптове виникнення м’язової слабкості, яка веде до падіння хворого без втрати свідомості.

У випадках більш важкого перебігу аномалія Кімерлі може супроводжуватися головним болем, тремором рук і ніг, ністагмом, порушеннями координації, зниженням чутливості і / або м’язовою слабкістю частини обличчя або тулуба, чутливими і руховими розладами однієї або декількох кінцівок.

Діагностика аномалії Кімерлі

Діагностика аномалії Кімерлі полягає в деталізації скарг типового в цьому випадку синдром вертербробазилярної недостатності та виявленні відповідних патологічних змін в першому шийному хребці та кровопостачанні мозку. Найбільш інформативними в цьому випадку є наступні методи дослідження:

Рентгенографія шийного відділу хребта. Безпосередньо демонструє наявність патологічної кісткової дужки.

За необхідності більш детального вивчення може проводитись комп’ютерна томографія (КТ) з контрастним посиленням.

Гемодинамічні дослідження: УЗД екстракраніальних судин, транскраніальна доплерографія, дуплексне сканування і магнітно-резонансна ангіографія судин головного мозку. Вони дають можливість виявити місце стиснення хребтової артерії і її залежність від положення голови і шиї, а також визначити ступінь порушення кровопостачання головного мозку.

Диференціальна діагностика аномалії Кімерлі проводиться з наступними захворюваннями і патологічними станами: тромбоз, артеріо-венозна мальформація, аневризми судин головного мозку, стистення судини об’ємним утворенням (пухлина, кіста або абсцес головного мозку).

Лікування аномалії Кімерлі

Аномалія Кімерлі вимагає лікування лише в разі наявності клінічних і ознак порушення кровообігу в вертебробазилярному басейні, пов’язаного саме з даною патологією. Як правило, в терапевтичну програму включаються наступні пункти:

Обмеження механічного навантаження на шийний відділ. Пацієнтам варто уникати форсованих фізичних навантажень,

різких поворотів головою, кувирків, спортивних занять та ігор, пов’язаних з ударами головою (боротьба, футбол, спортивна гімнастика і ін).

Медикаментозні засоби. Проводиться судинна терапія спрямована на поліпшення мозкового кровотоку (ніцерголін, вінпоцетин, вінкамін, циннарізін). Також призначаються антиоксиданти, ноотропи, нейропротектори і метаболічні препарати (пірацетам, препарати гінкго білоба, нікотиноїл-гамма-амінобутирова кислота, мельдоній).

Хірургічне лікування. Операція проводиться тільки при важкому порушенні кровопостачання мозку та відсутності достатнього колатерального кровопостачання. Безпосередньо саме лікування передбачає видалення аномальної дуги і мобілізацію хребтової артерії.

Джерела інформації:

http://www.neuro.kiev.ua/UserFiles/File/2002_N2_UNJ/2002_N2_UNJ%2053-56.pdf

http://sys-int.ru/sites/default/files/sys_int_86_4_10_2010_0.pdf