Передлежання плаценти: що це і чим воно небезпечне?

Передлежання плаценти є патологією вагітності та характеризується розташуванням плаценти над внутрішнім зівом шийки матки або в безпосередній близькості до нього. Частота виникнення передлежання плаценти становить в середньому від 0,1% до 1% від загального числа пологів.

Якщо плацента тільки частково перекриває область внутрішнього зіву, то – це неповне передлежання, яке зустрічається з частотою 70-80% від загальної кількості передлежань плаценти. Якщо плацента повністю перекриває область внутрішнього зіву то, це є повним передлежанням плаценти. Такий варіант зустрічається з частотою 20-30%.

Причини передлежання плаценти

Як правило, точну причину передлежання плаценти встановити досить складно. Лікарями акушерами-гінекологами були виділені наступні фактори ризику:

численні пологи

попередній кесарів розтин

патологія матки, що перешкоджає нормальній імплантації (міома матки, перенесені вискоблювання)

куріння

раніше перенесені запальні захворювання матки

багатоплідна вагітність

вагітність у віці після 40 років

Симптоми передлежання плаценти

У більшості випадків в першій половині вагітності передлежання плаценти ніяк не проявляє себе.

Як правило, цю патологію діагностують в ході планового ультразвукового обстеження. Але також можуть виникати наступні симптоми:

раптова маткова кровотеча, яке повторюється з часом

посилення кровотечі під час вагітності

відсутність больових відчуттів при кровотечі

при рясних кровотечах може формуватися анемічний синдром: слабкість, блідість, запаморочення і т.д.

Провокуючими факторами виникнення кровотечі при вагітності з передлежанням плаценти можуть бути: фізичне навантаження, різкий кашель, піхвове дослідження, статевий акт, підвищення внутрішньочеревного тиску при закрепах, теплові процедури (гаряча ванна, сауна).

Лікування передлежання плаценти

При першому (сигнальному) епізоді маткової кровотечі до 36 тижнів лікування полягає в госпіталізації, модифікованому постільному режимі і статевому спокої.

Деякі експерти рекомендують призначення кортикостероїдів з метою прискорення дозрівання легенів, тому що існує висока вирогідність необхідності термінового розродження в терміні <34 тижнів. При повторній кровотечі пацієнтку знову госпіталізують і спостерігають до розродження.

Розродження шляхом кесаревого розтину показано в наступних випадках:

рясне або неконтрольована кровотеча

незадовільні результати моніторингу серцевої діяльності плода

нестабільна гемодинаміка матері

зрілість легенів плода (як правило, в 36 тижнів)