Меланома: як вчасно розпізнати небезпечну хворобу

Меланома та рак шкіри вийшли на перше місце в структурі онкологічних захворювань. Особливо важливо звернути увагу на цю проблему влітку, коли люди частіше знаходяться під відкритим сонцем, наприклад, працюють на городі або відпочивають на пляжі. Наскільки шкідливим є сонце для шкіри, хто знаходиться в зоні ризику та як вчасно розпізнати небезпечне захворювання — про це Соціальній інформаційній платформі розповіла заслужена лікарка України Ольга Богомолець. Професорка спеціалізується саме на дерматології та є координаторкою всесвітньої програми «Євромеланома». Основною метою програми є проведення заходів, спрямованих на подолання високого рівня смертності від меланоми.

— Що таке меланома?

— Меланома виникає з родимок, які внаслідок впливу ультрафіолету або спадкової схильності починають з доброякісних ставати злоякісними. Вони формуються з клітин меланоцитів, тому злоякісна пухлина називається меланома. Меланома значно небезпечніша, ніж рак шкіри. Чому? Бо формування меланоми виникає в поверхневому шарі шкіри, який називається епідерміс. У ньому немає судин,

але дуже швидко пухлина переростає в глибші шари, де є судини, і вже протягом першого року може дати метастази в життєво важливі органи. Родимка не болить, не свербить, але вона міняє колір, форму. Коли починається переродження, є небагато часу, щоб прийти й цю пухлину видалити без жодного ризику для життя людини. Поки меланома поверхнева й не встигла ще прорости в судини, ризику метастазування нема. У цьому разі звичайне хірургічне видалення дозволить повністю вилікувати людину.

— Які ділянки тіла стають ураженими найбільше?

— Рак шкіри й меланома найчастіше виникають на тих ділянках, які найбільше підпадають під вплив ультрафіолету. Це перенісся, обличчя, губа, шкіра вух, а також волосиста частина голови, де в чоловіків часто виникають залисини. — Як людина може самостійно вчасно розпізнати меланому?

— Для цього ми спеціально розробили правило у вигляді абревіатури АКОРД. Кожна літера цього словам має своє значення. А — означає асиметрію. Зазвичай родимки симетричні. Якщо провести умовно вісь через родимку, вона ділить родимку на дві рівні половинки. Як тільки оця умовна вісь починає ділити її на нерівні половинки — це перша ознака небезпеки.

К — край. Зазвичай у родимки край рівний. Як тільки він починає ставати нерівним — це також ще одна ознака небезпеки.

О — окрас. Дуже часто люди питають, який колір є ознакою меланоми? На який колір має змінитись колір родимки? Насправді це неважливо. Важлива саме зміна. Родимка може ставати темнішою, світлішою. Можуть з’являтися прожилки іншого кольору: червоні, сині, інколи навіть білі, інколи вона може почати втрачати пігмент. Будь-які зміни в кольорі будуть свідчити про те, що відбуваються негативні зміни з меланоцитами всередині родимки.

Р — розмір. Він може ставати більшим. По периметру, тобто буде здаватися, що родимка стає більшою. А буває, що родимка просто росте вверх і стає, як грибочок: підіймається над поверхнею шкіри.

Д — динаміка. Це будь-які зміни, у тому числі кровоточивість, поява кірочок, випадіння волосся. Усе це також може бути, хоча й не зустрічається дуже часто. — Що потрібно робити в таких випадках?

— Якомога скоріше піти й зробити дерматоскопію. Це дуже інформативний метод, що дозволяє досвідченому лікарю без розрізу, уколів, травми подивитися,

що ж власне відбувається трошки глибше. Як терапевт спеціальною трубочкою (стетоскопом) слухає наші легені, а кардіолог робить кардіограму серця, так і дерматолог дивиться в дерматоскоп і бачить певні зміни в родимці. Але кінцевий результат діагностики — це видалення родимки й направлення її в лабораторію. Там уже патолог оцінює: є меланома чи немає.

Тому дуже важливо пам’ятати, що в жодному разі родимки в косметичних салонах не можна видаляти без аналізів. Існують випадки, коли в пацієнтів є безпігментна меланома. Вона схожа на звичайну бородавку. Людина не знає, що це меланома, не лікується правильно й видаляє її в косметичному салоні. Через пів року в неї з’являються метастази в життєво важливих органах.

Дуже важливо пам’ятати, що тільки вчасна діагностика й вчасне видалення дозволяють врятувати життя. Дуже важливі регулярні самоогляди.

Цікаво, що за світовою статистикою жінки більше й краще дбають про свою шкіру. А от ситуація в чоловіків — значно гірша. і виживання від меланоми в них нижче. Якщо їх щось турбує, то вони, зазвичай, намагаються відкладати візит до лікаря.

Чоловіки більше бувають на сонці, менше користуються головними уборами й сонцезахисними кремами. Тому нашим жінкам дуже важливо дбати не тільки про себе, а ще перевіряти своїх дітей і чоловіків.

— Чи є люди, у яких підвищений ризик отримати меланому?

— Так. Насамперед це ті, хто мав сонячні опіки. У дитинстві це збільшує ризик розвитку меланоми. А в дорослому віці — ризик розвитку раків шкіри. Також до групи ризику відносяться люди, у яких є п’ять і більше родимок діаметром п’ять міліметрів. Ще до цієї групи відносяться люди, у яких є вроджена пігментна коричнева пляма. Ще ризики вищі в тих людей, у родинному анамнезі або у власному анамнезі яких уже була меланома.

Тоді людина що три місяці має перевірятися в дерматолога. Якщо в когось з батьків чи інших кровних родичів була меланома, усі члени родини також мають раз на пів року проходити огляд у дерматолога, тому що спадкова схильність до меланоми також, на жаль, є. Окрім цього, до групи ризику відносяться люди, у яких мало захисту від сонця. Це люди з так званим першим і другим типом шкіри (по Фітцпатріку):

блакитноокі, зеленоокі, які мають світло-русяве або руде волосся. Ці люди зазвичай дуже погано засмагають і практично завжди отримують сонячні опіки, через те, що шкіра в них не пристосована до активного сонячного випромінювання. — Тобто сонце — це головний фактор?

— Так. Наприклад, ми знаємо сьогодні, що тютюн — це канцероген. Тобто між палінням і раком легень є прямий зв’язок. Такий саме прямий зв’язок, навіть ще більший, між сонцем і раком шкіри. Сонце — це канцероген. Тільки правильний захист дозволяє всім нам бути захищеними. І ще потрібно пам’ятати, що внаслідок науково-технічного прогресу в атмосферу йде викид хлорфторвуглеводнів, які стоншують озоновий шар. Саме через це сонце стало агресивнішим. Сьогоднішнє сонце ми не можемо порівняти з тим, під яким ходили наші бабусі й прабабусі. Сьогодні сонячна радіація активніша й сильніше впливає на шкіру людей. Саме тому ми про це говоримо влітку й щорічно проводимо День меланоми.

— У чому він полягає?

— Це найбільший соціальний волонтерський медичний проєкт, до якого залучені тисячі лікарів по всій Україні.

Проєкту вже 14 років. Цього разу День діагностики меланоми відбувся 22 травня. У ньому взяли участь 34 медзаклади та 88 приватних лікарів. У цей день безкоштовний огляд пройшли 3960 людей, серед яких виявили 84 випадки меланоми та 150 — раку шкіри. Це серед тих, хто прийшов на очний огляд. А ще 1320 людей звернулися за онлайн-консультацією. Тоді було виявлено 32 підозри на меланому та 76 — на рак шкіри.

Цьогоріч число виявлених злоякісних пухлин виявилося більшим, ніж зазвичай. Що й не дивно: війна, постійні стреси, зміна звичного середовища та нестача часу, аби проконсультуватися з лікарем, роблять свою чорну справу. Тому ще раз хочемо нагадати про ризик для всіх, хто зараз на городах і хто планує свій відпочинок. Піклуйтеся про своє здоров’я, оглядайте себе й за найменшої підозри не соромтеся вчасно звертатися до спеціалістів. Автор: Сергій Коробкін, фото з архіву Ольги Богомолець

Читайте також: Військово-медична доктрина: від дитячого садочка до геополітичних проблем.