Симуляційний тренінг - це по суті відпрацювання раніше отриманих навичок у різних сценаріях. Як це може бути пов’язане з пологовим? Напряму, адже в цьому медичному закладі відбуваються не лише приємні події, пов’язані з появою на світ малюків, а й можуть траплятися непередбачувані та нестандартні ситуації, де треба діяти швидко і вправно. Тож Сумський перинатальний центр Пресвятої Діви Марії ініціював та на своїй базі організував симуляційний семінар-тренінг, присвячений лікуванню гінекологічних захворювань та наданню невідкладної медичної допомоги при акушерських кровотечах. До дводенних захоплюючих занять долучились не тільки сумські медики, а й акушери-гінекологи з комунальних медичних закладів і приватних медичних центрів Сумської області. Все по-справжньому та … неочікувано! До проведення семінару-тренінгу запросили Дмитра Конькова - професора кафедри акушерства і гінекології №1 Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, керівника університетського симуляційного центру, який має чималий досвід проведення таких заходів по усій Україні.
До того ж - бере участь у складанні клінічних протоколів лікування. Динамічні сценарії та максимальне наближення до можливих реальних клінічних випадків (з муляжами, обладнанням, допоміжними матеріалами тощо) – те, що треба, аби фахівці могли повправлятися в наданні екстреної допомоги, а потім почули експертну думку відомого на весь світ вінницького колеги. Як розповів завідувач акушерського відділення перинатального центру Пресвятої Діви Марії Степан Пак, тему для семінару обрали з найбільш актуальних. «Лекційна частина семінару була присвячена розділу гінекології. Зокрема - лікуванню найбільш поширених захворювань жіночої статевої сфери – ендометріозу та вагінального дисбактеріозу, - уточнив він. - У другій частині його учасники відпрацьовували практичні завдання. Були сформовані групи з лікарів акушерів-гінекологів, акушерок, лікарів-анестезіологів, сестер-анестезисток та молодшого персоналу. Вони мали вирішити клінічний випадок, який їм запропонував професор (командам вони заздалегідь невідомі). Це - різні ситуації, за участі умовної пацієнтки та із застосуванням медичних муляжів,
де бригада має виконати певний алгоритм дій і надати невідкладну медичну допомогу при акушерських кровотечах, які трапляються під час вагітності, пологів та в післяпологовому періоді. Для практичних завдань ми забезпечили локації, муляжі з собою привіз наш гість. Чому обрали кровотечі? Вони є найбільшою проблемою в акушерстві. Дмитро Коньков – великий практик та теоретик, який добре знається в цьому напрямку, є учасником багатьох зарубіжних конференцій, синтезує нове. Він один із найвідоміших в Україні спеціалістів». Командна робота – дуже важлива Так вважає Дмитро Коньков. Особливо, коли йдеться про командну роботу в короткотривалому періоді. «Мова про надання ефективної медичної допомоги при кровотечах, - зазначає Дмитро Геннадійович. – Прикро, що незважаючи на заходи превентивної діагностики та профілактичної терапії, цей показник в Україні продовжує рости. Це не призводить до збільшення фатальних наслідків, проте збільшується материнська захворюваність. Саме тому наші курси присвячені відпрацюванню певного алгоритму дій усього персоналу (а не однієї конкретної людини)
при невідкладних станах – відповідно до доказової медицини, протоколів. Цьогоріч проводимо тренінги в містах, бо медикам в нинішніх умовах важко виїздити. Такі симуляційні практичні семінари вже відбулись у Києві, Черкасах, Львові, Кропивницькому, Миколаєві». За даними міжнародного аудиту, 80% випадків материнської смертності, які пов’язані з кровотечами, можна було попередити за рахунок виконання чіткого алгоритму дій медичного персоналу. «Тож завдання для команд – не гіпотетичні, - зазначає Дмитро Коньков. – Пропонується конкретний клінічний випадок, який стався в одній із лікарень України. Ми його представляємо нашим лікарям. Далі – не лише спостерігаємо за діями. Є контрольний чек-лист, де все зазначається, в тому числі й небезпечні дії, що дає можливість виправити ситуацію, вказавши лікарю, що він зробив не так. Або ж, навпаки, зазначається, чому дії того чи іншого медика були ефективними. Саме це є одним із аспектів симуляційного навчання в усьому світі. Наприклад, у Німеччині такі заняття проводяться кожні 2-3 місяці. Кровотечі, гіпертензія, анафілактичний шок,
раптова зупинка серця тощо. Алгоритми допомоги відпрацьовуються до дрібниць, коли відлік іде на хвилини, а інколи й на секунди…». Перша локація – рання кровотеча. Жінка народила, все добре. Проте через дві години лікар перевірив матку, яка розслаблена, та діагностує початок кровотечі. Він викликає допомогу та в умовах обмеженого ресурсу розпочинає невідкладні заходи. Далі – повідомляє команді, яка прибула, що сталося, і вже разом вони відпрацьовують алгоритм дій. Час – до 10 хвилин. По закінченню симуляційної частини тренінгу, коли його учасники розділились на команди та виконали всі практичні завдання, кожен випадок був проаналізований – за допомогою відеозапису та чек-листів. Загалом відпрацьовано 10 ситуацій. «Ми дуже задоволені! Це гарна можливість поширювати професійний досвід для збереження жіночого здоров’я та правильної взаємодії в нестандартних ситуаціях», – зазначили учасники семінару. Ірина Чирченко
