В Україні значно зросла кількість випадків черепно-мозкових травм. Як зазначають фахівці, збільшилася кількість пацієнтів після нейрохірургічних операцій, частина із них мають покази до краніопластики З кожним роком медицина стає доступнішою і нині в Сумах лікарі успішно здійснюють операції по закриттю дефектів кісток черепа і твердої мозкової оболонки
Вже два роки у КНП «Клінічна лікарня Святого Пантелеймона» працює нейрохірургічне відділення. З моменту його відкриття у медичному закладі виконуються ряд оперативних втручань, серед яких є і пластика кісткового дефекту черепа титановими пластинами.
Щоб дізнатися більше про переваги та показання до використання 3D моделі черепа та сам процес виготовлення та встановленні пластин ми поспілкувалися із лікарем-нейрохірургом КНП «Клінічна лікарня Святого Пантелеймона» Олександром Каретником.
«Операції нейрохірургів при черепно-мозковій травмі часто зводяться до того, щоб зробити декомпресійну або резекційну трепанацію черепа. І така операція є життєрятівною. Коли після операції пацієнт реабілітувався, постає питання про закриття дефекту кісток черепа. Це проводиться з лікувальною метою. Важливим є також естетичний вигляд, що сприяє психологічному настрою пацієнта. На сьогодні ми можемо здійснювати пластику кісткового дефекту сучасним методом лікування – титановими пластинами. У чому ж полягає метод лікування: титанова пластина формується з урахуванням анатомічних особливостей черепа та фіксується гвинтами», – зазначає лікар.
Нейрохірурги використовують у лікуванні пацієнтів два види пластин: титанові сітки, які лікарі мають формувати безпосередньо під час операції та індивідуально виготовлені. Цією методикою користуються в усьому світі, адже це сучасний метод лікування. Використовуються пластини з інертного та найбільш безпечного металу для організму – титанового сплаву.
«Вибір пластини залежить від розміру та місця локалізації дефекту. Якщо дефект невеликий, можна використовувати звичайну пластину, а під час операції “підганяти” за формою до черепа і фіксувати, але бувають випадки, коли під час операції технічно це зробити неможливо. В таких випадках лікарі прибігають до використання новітніх технологій», – пояснює Олександр.
Як здійснюється підготовка та операція
Пацієнт проходить комп’ютерну томографію головного мозку, приходить у лікарню із протоколом обстеження на носієві (компакт-диск або флешкарта), лікарі надсилають дослідження спеціалістам, які займаються виготовленням пластин. Далі на 3-D принтері друкують макет черепа пацієнта у масштабі 1:1. Потім за допомогою спеціального обладнання пластина формується,
з урахуванням індивідуальних особливостей форми черепа, для досягнення максимально косметичного ефекту. Потім змодельована пластина разом з макетом черепа доставляється в лікарню, де проходить передопераційну обробку та встановлюється на дефект черепа під час операції.
Приклад індивідуальної пластини
«У цьому випадку пацієнт отримав травму близько пів року тому. В іншому лікувальному закладі була проведена первинна операція, а саме декомпресійна трепанація черепа. У післяопераційному періоді пацієнт тривалий час боровся за життя. На щастя, людина вижила і після реабілітації звернулася до нас з побажанням закрити кістковий дефект.
Пацієнт зробив необхідне КТ-обстеження, після чого нам надрукували макет черепа та надіслали змодельовану пластину для цього пацієнта. Операція виконана без особливостей, пластина встановлена, досягнутий максимальний косметичний ефект. Післяопераційний період пройшов відповідно об’єму та складності виконаної операції», – розповідає нейрохірург.
Показання до краніопластики
«Череп має захищати мозок, який є найбільш вразливим органом в організмі людини і не має бути оголеним, бо навіть незначна травма голови може в такій ситуації призвести до погіршення стану. Також бувають не тільки ізольовані, а й поєднані травми мозкового та лицевого відділів черепа. Наприклад, травма в ділянці очниці. У такому випадку ми також можемо змоделювати пластину з усіма анатомічними вигинами. Буває, що моделюють повністю лобну кістку, у таких випадках окрім захисної функції, пластина виконує також естетичну», – впевнений Олександр Каретник.
Про переваги та недоліки
«Типова пластина – плоска або сферична, що не враховує індивідуальні особливості форми черепа пацієнта, тому ми стикаємося з певними складнощами під час надання необхідної форми пластині, тим паче матеріал – метал. До проведення операцій ми не можемо підготувати пластину на 100%, тож все одно мусимо моделювати її і під час операції, поки пацієнт перебуває під наркозом. Це збільшує час операції, а пацієнт довше знаходиться в наркозі, що не йде на користь людині.
3-D пластина доставляється нам вже з максимально “підігнаними” розмірами, через що значно скорочується час операції. Індивідуальна модель черепа та формування пластини займає 1-2 дні, то ж виготовлення та доставка займає певний час», – пояснює нейрохірург.
Лікарі – нейрохірурги клініки Святого Пантелеймона мають успішний досвід виконання подібних оперативних втручань.
Як записати до нейрохірурга
Нині у пацієнтів є вибір, де лікуватися. У зв’язку з медичною реформою пацієнт має право лікуватися у медичному закладі, незалежно від місця прописки.
Щоб потрапити на консультацію пацієнту необхідно звернутися до сімейного лікаря,
який своєю чергою проведе базове обстеження та направить до лікаря нейрохірурга. Далі пацієнт має записатися через системуHelsi або прийти для запису у реєстратуру поліклініки. Кожного дня нейрохірурги ведуть поліклінічний прийом. На візиті у нейрохірурга пацієнт повинен мати при собі електронне направлення.
Про обладнання відділення
«На сьогодні ми маємо матеріально-технічну базу, яка дозволяє нам здійснювати майже всі операції, які ми можемо виконати. Наявні рентген-апаратура по типу С-дуга, цей портативний рентген-апарат допомагає зробити знімок під час операції. Також у нас є операційний стіл з рентгенопрозорою верхньою частиною, який теж дозволяє робити знімки під час операції у різних проекціях. Тобто, ми можемо зробити знімок з будь-якого ракурсу. Також серед оснащення є система фіксації черепа, система коагуляції, краніотом. Звичайно ж маємо гарну оптику та якісне світло, що допомагає пришвидшити операцію та зменшити травматизм для пацієнта», – розповідає лікар-нейрохірург КНП «Клінічна лікарня Святого Пантелеймона» Олександр Каретник.
Директор медичного закладу Володимир Поцелуєв наголошує, що завдяки реформі, медицина для сум’ян стала доступнішою.
«Нейрохірургічне відділення на базі лікарні Святого Пантелеймона функціонує близько 2 років. Якщо раніше людям потрібно було їхати у Київ чи то Харків, аби зробити ту чи іншу операцію, то зараз чимало оперативних втручань проводяться вже безпосередньо у Сумах, а пацієнти мають можливість лікуватися у свого ж лікаря, а не їздити в іншу область. Кожен лікар пам’ятає кожного пацієнта і знає всі нюанси, які були під час операції», – переконаний Володимир Поцелуєв.
«У складі відділення працюють 4 лікарі нейрохірурги, які виконують оперативне лікування центральної та периферичної нервової системи. Спеціалісти активно освоюють нові методики лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, використовуючи стабілізуючі системи, новоутворень спинного мозку, а також опанували техніку хірургічного лікування патології шийного відділу хребта з використанням імплантів. У надскладних ситуаціях лікарі консультуються з провідними фахівцями в даній сфері та запрошують їх з інших областей у Суми», – підсумовує директор лікарні.
Нагадаємо, в Україні триває формування якісної спроможної мережі лікарень. На Сумщині наприкінці квітнявизначили перелік медичних закладів які згідно з реформою мають отримати статус кластерних, серед них – «Клінічна лікарня Святого Пантелеймона».
