Сьогодні рубрика #ТамДеНасНема про одну з найдорожчих систем охорони
здоров’я Європи — Швейцарії. Якщо коротко та узагальнено: вас вилікують найбільш сучасними та
ефективними методами, доглянуть в старшому віці, ви доживете років до 83, але
заплатити за це доведеться тричі — з податків, обов’язкової страховки та за рахунками
водночас, а лікувати зуби ви поїдете за кордон. Як влаштована система?
-
Швейцарська Конфедерація – дуже децентралізована країна, і це
відображається на охороні здоров’я. Нею займаються три рівні: федеральний уряд,
уряди 26 кантонів та муніципальна влада. Кожен кантон має свою конституцію,
бюджет, міністра охорони здоров’я, сам видає ліцензії на медичну діяльність, та
координує роботою лікарень.
-
Система складається з великої мережі сімейних лікарів, що приймають
приватно чи в амбулаторіях, спеціалізованих лікарів вторинної ланки, що
приймають переважно амбулаторно, лікарень гострої та планової допомоги, та
закладів тривалого піклування, в тому числі психіатричних лікарень.
-
В країні достатньо лікарів:
на 1000 пацієнтів приходиться 4,2 лікаря (для порівняння,
в Україні – 3.6, і ми
в першій світовій десятці лідерів). Понад чверть лікарів у Швейцарії — трудові
мігранти.Ціна послуг та добре налаштована система дають свої результати - Майже 40%
лікарів у Швейцарії – сімейні, саме вони відіграють центральну роль в охороні
здоров’я, хоча і не зобов’язані піклуватися про хронічно хворих пацієнтів. 56%
сімейних лікарів ведуть приватну практику. Люди самі щоразу обирають лікаря
первинної ланки, без участі страхової.
-
Вторинна допомога зосереджена в містах та міських лікарнях невідкладної
допомоги. В кожному кантоні спеціалізовані лікарі об’єднуються в
асоціації.
-
Довготривале піклування при хронічних чи психіатричних хворобах здійснюється переважно місцевими лікарнями коштом пацієнта та
кантону, а страхова програма оплачує лише фіксовану суму. Як працює фінансування?
Швейцарія на другому місці за видатками на здоров’я
на одну людину, і щороку вони зростають. В 2015 році країна витратила понад 12%
ВВП на охорону здоров’я — лише США витрачають більше.
На це є принаймні дві причини: населення Швейцарії
старіє, і це означає, що дедалі менше людей платитимуть податки,
натомість
більше потребуючи догляду, паліативної допомоги і лікування хронічних хвороб.
Щороку з’являються нові, дорогі технології, і Швейцарія їх запроваджує, тобто
вкладає в це гроші.
Як саме відбувається оплата послуг?
- Медицина отримує гроші зі
загальної системи оподаткування та бюджетів Конфедерації, кантонів та
муніципалітетів. Прямі витрати податків на здоров’я становлять близько
20%.
- Обов’язкове загальне
страхування поширюється на всіх резидентів. Воно покриває третину видатків на
здоров’я. Резиденти самі обирають страхову компанію, якій сплачують
внески.
- Страховка покриває послуги сімейного лікаря,
реабілітацію, низку ліків, догляд вдома у пацієнта, фізіотерапію та деякі
щеплення, невідкладну допомогу, скринінгові програми, гінекологічний огляд та
пологи.
- Стоматологічні послуги чи оптика не покриваються
страховкою. Втім, можна ще купити добровільну додаткову страховку, яка захопить
більший спектр послуг: на стоматологічні послуги, догляд для людей літнього
віку, чи страховку від нещасного випадку. Понад 20% резидентів Швейцарії лікують зуби за кордоном, і деякі відкладають лікування
зубів.
- Решту грошей за послуги —
понад третину, при відвідуванні лікарів сплачують самі пацієнти. Швейцарія — на першому місці в світі за витратами власних коштів (out-of-pocket
expenses) резидентів на лікування.
- Страховка не означає безлімітний доступ до медичних послуг. Саме тому
резиденти так багато сплачують за лікування. І це створює проблему — 22%
резидентів Швейцарії не звертаються вчасно до лікаря, тому що це дорого.
Інші проблеми, які
існують в системі:
- Малий обсяг призначень
генериків. Патентовані ліки коштують дорожче за аналоги, і наразі лікарів
заохочують прописувати дешевші аналоги.- Недостатня увага запобіганню хворобам —
лише 2,2% коштів на здоров’я витрачається на програми зі запобігання хворобам.- Брак сімейних лікарів та медичного
персоналу для піклування. Навіть при таких високих показниках кількості лікарів
передбачається їх брак в майбутньому.
Однак, ціна послуг та добре налаштована система
дають свої результати, до прикладу: - Очікувана тривалість життя при народженні
у Швейцарії є однією з найвищих в Європі — 84,6 років для жінок, 79,8 років для
чоловіків.- Один з найнижчих показників застосування
антибіотиків, що говорить про те, що лікарі виписують їх лише в разі
необхідності.- Високий рівень вакцинації дітей проти
інфекційних хвороб, а також велика частина людей старшого віку вакцинуються
проти грипу.
Хоча система охорони здоров’я Швейцарії виглядає
досить далекою від українських реалій — нам є чому в неї повчитися. Зокрема,
переймати досвід для підготовки наших майбутніх лікарів. І в цьому напрямку ми
вже розпочали свою співпрацю.
В кінці минулого року стартував
україно-швейцарський проект «Розвиток медичної освіти в Україні». В проекті
беруть участь навчальні заклади, що готують
сімейних лікарів, терапевтів, педіатрів та медсестер. Чим більше
інноваційних технологій та міжнародного досвіду в навчанні, тим якісніша освіта
майбутніх лікарів. А заразом – міцніша та ефективніша система охорони здоров’я.Текст опубліковано з дозволу автораОригіналПриєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения Нового Времени
