Дзвін у вухах причини та лікування якого залежать від конкретного механізму виникнення є надзвичайно поширеним симптомом що за статистикою турбує кожного п’ятого дорослого хоча б раз у житті а в хронічній формі значно знижує якість життя через порушення сну концентрації уваги та загального психоемоційного стану. Медична назва цього симптому — тиннітус — від латинського tinnire що означає дзвеніти — є суб’єктивним звуком що сприймається людиною без зовнішнього джерела та може проявлятися як дзвін свист писк гул чи шурхіт в одному чи обох вухах різної інтенсивності та постійності. Розберемо найпоширеніші причини дзвону у вухах від сірчаних корків та акустичної травми до серйозних захворювань внутрішнього вуха сучасні підходи до лікування та що можна зробити самостійно для зменшення інтенсивності симптому.
Чому дзвін у вухах є симптомом а не захворюванням Тиннітус як сигнал проблеми Дзвін у вухах є симптомом що вказує на порушення в будь-якій ланці слухової системи — від зовнішнього слухового проходу до слухової кори головного мозку, причому лікування тиннітусу без виявлення та усунення першопричини дає лише тимчасовий ефект.
Суб’єктивний та об’єктивний тиннітус У переважній більшості випадків тиннітус є суб’єктивним — чується лише пацієнту — проте в рідкісних випадках об’єктивний тиннітус може бути почутий лікарем при огляді через пульсацію судин чи скорочення м’язів середнього вуха.
Таблиця: причини дзвону у вухах та їхні характерні особливості ПричинаХарактерні ознаки тиннітусуСірчаний корокРаптово після купання однобічнийАкустична травмаПісля гучного звуку двобічнийНейросенсорна приглухуватістьПостійний зі зниженням слухуХвороба МеньєраНападоподібний із запамороченнямОтитЗ болем та закладеністю вухаНевринома слухового нервуОднобічний прогресуючий Сірчаний корок як найпростіша причина Механізм виникнення Накопичення сірки в зовнішньому слуховому проході може спричиняти дзвін у вухах через часткову чи повну обтурацію що змінює акустичні властивості вуха, причому дзвін може посилюватися після купання коли сірка набрякає від вологи та повністю перекриває прохід.
Діагностика та усунення Отоларинголог легко виявляє сірчаний корок при отоскопії та видаляє його промиванням чи спеціальними інструментами після чого дзвін зазвичай зникає одразу або протягом кількох годин.
Чому не можна чистити вуха ватними паличками Ватні палички є найпоширенішою причиною формування сірчаних корків оскільки замість видалення сірки вони проштовхують її глибше та ущільнюють, тому їхнє використання для чищення вух є медично неприйнятним.
Акустична травма Дзвін після гучного звуку Раптовий інтенсивний дзвін у вухах після гучного концерту пострілу вибуху чи тривалого перебування в гучному середовищі є проявом акустичної травми — пошкодження волоскових клітин внутрішнього вуха від надмірного звукового навантаження.
Чи минає дзвін після акустичної травми При легкій акустичній травмі дзвін зазвичай зменшується та зникає протягом кількох годин або днів, тоді як при значній травмі пошкодження волоскових клітин може бути незворотним та призводити до хронічного тиннітусу та стійкого зниження слуху.
Профілактика Використання засобів захисту слуху — берушів чи спеціальних навушників — при відвідуванні концертів роботі з гучним обладнанням та під час пострілів є найефективнішою профілактикою акустичної травми.
Нейросенсорна приглухуватість Дзвін як ранній симптом
Дзвін чи свист у вухах є одним із найбільш ранніх симптомів нейросенсорної приглухуватості що може передувати помітному зниженню слуху, причому своєчасне виявлення та лікування основного захворювання може запобігти подальшому прогресуванню.
Вікова приглухуватість Пресбіакузис — вікова нейросенсорна приглухуватість — є надзвичайно поширеною причиною хронічного дзвону у вухах у людей старше 60 років через поступову природну дегенерацію волоскових клітин внутрішнього вуха.
Хвороба Меньєра Тріада симптомів Хвороба Меньєра характеризується класичною тріадою — епізодичне виражене запаморочення однобічний низькочастотний дзвін у вусі та прогресуюче зниження слуху — що виникають нападоподібно та є наслідком порушення циркуляції ендолімфи у внутрішньому вусі.
Характер дзвону при хворобі Меньєра Дзвін при хворобі Меньєра є типово низькочастотним — гул чи шурхіт морського хвилю — посилюється перед нападом запаморочення та є однобічним що відрізняє його від більшості інших форм тиннітусу.
Отит та запалення середнього вуха Дзвін при отиті Запалення середнього вуха — отит — проявляється дзвоном у вусі що поєднується з болем закладеністю та можливим зниженням слуху,
причому дзвін при отиті є наслідком порушення нормальної провідності звуку через накопичення рідини в порожнині середнього вуха.
Після лікування отиту Дзвін у вусі після перенесеного отиту може зберігатися кілька тижнів після клінічного одужання через залишковий ексудат та реактивні зміни слухових кісточок що зазвичай минає самостійно або потребує додаткового лікування під контролем отоларинголога.
Євстахієва труба та тубоотит Дзвін при дисфункції євстахієвої труби Порушення нормальної прохідності євстахієвої труби — тубоотит — спричиняє зміну тиску в порожнині середнього вуха що проявляється відчуттям закладеності вуха дзвоном та зниженням слуху що типово посилюються при ковтанні чи позіханні.
Невринома слухового нерву Небезпечна але рідкісна причина Невринома слухового нерву є доброякісною пухлиною що розвивається із оболонок слухово-вестибулярного нерву та проявляється однобічним прогресуючим дзвоном у вусі поступовим зниженням слуху на одне вухо та порушенням рівноваги.
Коли МРТ є обов’язковим Однобічний дзвін у вусі що поєднується з прогресуючим однобічним зниженням слуху є абсолютним показанням для МРТ головного мозку з контрастуванням для виключення невриноми незалежно від того наскільки молодою є людина.
Медикаменти як причина дзвону у вухах Ототоксичні препарати Деякі медикаменти при тривалому прийомі чи у високих дозах можуть спричиняти дзвін у вухах через токсичну дію на волоскові клітини внутрішнього вуха — аміноглікозидні антибіотики великі дози саліцилатів деякі діуретики та хіміотерапевтичні препарати є найвідомішими прикладами.
Що робити при медикаментозному тиннітусі При появі дзвону у вухах після початку прийому нового препарату необхідно повідомити лікаря що його призначив для розгляду можливості заміни на менш ототоксичний аналог.
Підходи до лікування дзвону у вухах Лікування основного захворювання Лікування першопричини тиннітусу є найефективнішим підходом — видалення сірчаного корку лікування отиту корекція артеріального тиску противірусна терапія при вірусному ураженні — дає найшвидше та найповніше зменшення дзвону.
Звукова терапія — маскування тиннітусу Використання фонового білого шуму звуків природи чи спеціальних генераторів шуму для маскування тиннітусу є ефективним немедикаментозним методом що покращує якість сну та зменшує суб’єктивну інтенсивність дзвону особливо в тихому середовищі.
Слухові апарати при приглухуватості При тиннітусі що поєднується зі зниженням слуху слухові апарати є одночасно засобом корекції приглухуватості та зменшення тиннітусу через посилення зовнішніх звуків що маскують суб’єктивний дзвін.
Когнітивно-поведінкова терапія При хронічному тиннітусі що значно знижує якість життя когнітивно-поведінкова терапія є ефективним методом зміни ставлення до симптому та зменшення його впливу на щоденне функціонування навіть без зменшення фізичної інтенсивності звуку.
Що можна зробити самостійно Захист слуху від гучних звуків Уникнення гучних середовищ без засобів захисту слуху є найважливішою мірою запобігання погіршенню при вже наявному тиннітусі та профілактикою нових ушкоджень.
Обмеження кофеїну та алкоголю Кофеїн та алкоголь можуть тимчасово посилювати тиннітус через судинні ефекти тому їхнє обмеження є простим практичним заходом що може зменшувати інтенсивність дзвону у частини пацієнтів.
Зниження рівня стресу Стрес та тривога суттєво посилюють суб’єктивне сприйняття тиннітусу тому техніки релаксації фізична активність та нормалізація сну є важливими немедикаментозними заходами.
Фонова музика при засинанні Тиха фонова музика чи звуки природи при засинанні маскують нічний тиннітус що є особливо вираженим у тиші та суттєво покращують якість сну у багатьох пацієнтів.
Коли дзвін у вухах потребує негайної допомоги Раптова однобічна втрата слуху з дзвоном Раптова нейросенсорна приглухуватість є невідкладним станом що потребує звернення до отоларинголога того самого дня оскільки своєчасне лікування суттєво покращує шанси на відновлення слуху.
Дзвін після травми голови чи вуха Поява дзвону у вухах після травми голови чи прямого удару по вуху потребує медичної оцінки для виключення перелому скроневої кістки та пошкодження структур середнього та внутрішнього вуха.
Пульсуючий однобічний дзвін Пульсуючий тиннітус що збігається з пульсом особливо однобічний потребує медичної оцінки для виключення судинних мальформацій та інших судинних причин.
Головне про дзвін у вухах
- Тиннітус є симптомом а не захворюванням — лікування ефективне лише при усуненні причини
- Сірчаний корок є найпростішою та найлегше усувною причиною що вирішується у кабінеті отоларинголога
- Однобічний прогресуючий дзвін зі зниженням слуху потребує МРТ для виключення невриноми
- Захист слуху берушами є найефективнішою профілактикою при гучних середовищах
- Звукова терапія та когнітивно-поведінкова терапія є ефективними при хронічному тиннітусі
- Раптова втрата слуху з дзвоном потребує звернення до отоларинголога того самого дня
- Кофеїн алкоголь та стрес можуть посилювати тиннітус — їхнє обмеження є практичним заходом
При раптовій втраті слуху з дзвоном у вусі зверніться до отоларинголога того самого дня. При однобічному прогресуючому дзвоні зі зниженням слуху — необхідне МРТ для виключення невриноми.
Рубрика: Здоров’я
